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PATRONES ALIMENTARIOS

Es muy cierto que en la Medicina nunca hablamos de "normalidad" ya que esto implicaría necesariamente la "anormalidad"; usamos un término mucho mas adecuado que se llama "frecuencia"; es decir....."Es frecuente que......" o "frecuentemente encontramos.......".

Al hablar de alimentación tampoco podríamos hablar de normalidad ya que caeríamos en el mismo Juego, lo que si se ha establecido son "patrones alimentarios adecuados"; así no solo suena mucho mejor sino que el término en sí nos está dando un consejo muy grande y es que hay requerimientos alimentarios que son la base de nuestro funcionamiento óptimo.

REGLAS DE ORO PARA TUS HIJOS

Con los niños se han establecido 5 reglas de Oro para un buen desarrollo y crecimiento, asi como una buena educación alimentaria. 

1.  GENERAR BUENOS HABITOS

El entorno familiar y escolar tiene una gran importancia a la hora de determinar la actitud del niño hacia determinados alimentos y el consumo de los mismos. Como padres podemos ser un buen ejemplo para nuestros hijos, pero también podemos ser el peor de todos a la hora de sentarnos a la mesa.

Los adolescentes, asimismo están expuestos a modas alimenticias pasajeras y a las tendencias a adelgazar, suelen saltarse comidas y desarrollar hábitos alimenticios irregulares. Una de las comidas que se saltan más frecuentemente es el desayuno. Hay estudios que demuestran que el desayuno tiene una importancia vital para proporcionar la energía y los nutrientes necesarios después del ayuno nocturno, y que contribuye a una mayor concentración y rendimiento en el colegio.

2.  LA COMIDA NO ES PREMIO NI CASTIGO

El comer es un placer y por tanto no debe estar asociado nunca al castigo; obligar a comer alimentos con sabores y texturas nuevas a veces son un problema para los niños; busquemos siempre alternativas con comidas que el niño ya consuma habitualmente; si vamos a adicionar una carne o verdura que no consume con regularidad pongámosla junto con otra que si lo haga por ejemplo la pasta. Un niño que no come atún muchas veces si lo hace con fideos.

Los premios que el niño espera por acciones buenas tanto en su vida como en la escuela están asociadas a "afecto", un abrazo, un beso, un dia de excursión o un día de playa; van a generar en el niño también estilos de vida distinto. Si a un niño se le premia con pollo frito, papas fritas, hamburguesas, etc. No solo vamos a generar niños con compulsión alimentaria sino asimismo niños con problemas de peso y emocionalmente inestables.

3.  ACTIVIDAD FISICA

La inactividad física no sólo tiene una gran importancia en el desarrollo del sobrepeso y la obesidad, sino que también influye en el desarrollo posterior de enfermedades crónicas como enfermedades cardiacas, algunos tipos de cáncer, diabetes, hipertensión, problemas intestinales y osteoporosis. Además, el ejercicio físico ayuda a mejorar la flexibilidad del cuerpo, el equilibrio, la agilidad y la coordinación, así como a fortalecer los huesos.

Actualmente se recomienda que los niños practiquen alguna actividad física durante al menos 60 minutos al día. Para saber más sobre ejercicio físico.

Normalmente, las necesidades energéticas de los adolescentes suelen depender de su rapidez de crecimiento, y cada uno debe valorar dichas necesidades según su apetito. Como consecuencia, la mayoría de los adolescentes mantiene un equilibrio energético y el consumo de alimentos variados aporta los nutrientes suficientes para que su crecimiento y su desarrollo sean óptimos.

4.  CANTIDAD Y CALIDAD EN EL PLATO

El apetito del niño es "Autoajustable"; él es muy sabio y sabe cuánto debe comer; lamentablemente en un afán de asegurar una mejor alimentación infantil, les servimos raciones de un adulto y los obligamos a terminar el plato. Solo generaremos niños cuya capacidad gástrica vaya en aumento y cada vez comerá mas porque "le entrara mas" comida. Las edades son muy importantes en este punto; no solo la curva de crecimiento demandará más alimento de este niño sino que al comer a sus horas comerá mejores raciones. Conversar con el Pediatra las raciones de los niños a diversas edades es importantísimo debido a que estas varían considerablemente en la niñez, pubertad y adolescencia.

Hay que tener en cuenta asimismo que la tensión y los trastornos emocionales pueden afectar seriamente el equilibrio energético de los adolescentes, provocando un consumo insuficiente o excesivo de alimentos. Las infecciones leves o graves, el nerviosismo, los problemas menstruales, dentales o cutáneos (acné) son factores que pueden provocar una alteración del apetito, y los adolescentes que consumen dietas pobres son los más vulnerables. El estrés emocional va asociado frecuentemente a manías alimenticias y a la moda de estar delgado, que pueden provocar desórdenes alimenticios como la anorexia nerviosa.

5.  CONTROLES ANUALES CON EL MEDICO

La única forma de saber si estamos por buen camino con nuestros hijos es definitivamente un buen seguimiento; las visitas con el pediatra se hacen indispensables hoy en día una vez por año, evaluar las curvas de crecimiento y los signos exteriores de maduración tanto psicomotriz como sexual nos permitirán identificar signos de alerta ante cualquier evento como el sobrepeso, pubertad tardía o precoz, déficit de crecimiento por nutrientes, etc.

La prevalencia del exceso de peso y la obesidad en niños y adolescentes se ha convertido hoy en día en uno de los principales problemas nutricionales, ya que es muy probable que continúe afectándoles en la edad adulta. Los adolescentes que están desarrollándose se sienten especialmente preocupados por la imagen de su cuerpo y un exceso de peso puede tener un profundo impacto en su salud emocional y física. Existen varios factores, socioeconómicos, bioquímicos, genéticos y psicológicos que provocan la obesidad, y todos ellos están estrechamente relacionados; una buena asesoría con nuestro Médico es lo más conveniente.

Marte 01 de Marzo 2011

El deterioro de la dentadura comienza apenas aparecen los dientes de leche y, si no se trata, puede resultar en la endodoncia. Según una reciente encuesta de la American Academy of Pediatric Dentistry, la mayoría de los padres no saben lo importante que es cuidar la salud bucal de su bebé: no llevan a sus hijos al dentista hasta cumplir los 2 años, y para ese entonces puede ser muy tarde.

Un nuevo estudio de Pediatric Dentistry descubrió que los niños que no van al dentista hasta los 2 ó 3 años, tienen mayor riesgo de necesitar tratamientos reconstituyentes o visitas de urgencia que pueden poner en peligro su salud y costar más dinero a los padres a largo plazo. Pero el deterioro dental se puede evitar:

• Quita a tu bebé del biberón entre los 12 y 14 meses de edad.
• Una vez que le aparezca el primer diente y empiece a comer alimentos sólidos, amamántalo con menos frecuencia.
• Evita usar los sippy cups porque extienden el tiempo en que los dientes están en contacto con el azúcar de la bebida.
• Dale agua en pequeños sorbos entre los 6 meses y 1 año, para que ésta sea su bebida de preferencia más adelante.
• Después de cada comida, límpiale las encías con una toalla húmeda, y cuando aparezcan los dientes, con un cepillo para bebés y pasta dentífrica infantil.
• A la hora de acostarlo, pon agua en vez de jugo, leche o fórmula en el biberón.
• Lleva a tu bebé a un dentista pediátrico antes de que cumpla un año. Luego, cada seis meses.
• Si su agua no contiene suficiente flúor, dale suplementos a los bebés mayores de 6 meses.

Tiene varicela, ¿ cuándo puede regresar a la escuela?

La varicela es una enfermedad infecciosa causada por el virus varicela zóster. El período de incubación (tiempo que pasa del contacto con un enfermo a que inicia la enfermedad) es de 11 a 21 días. Se manifiesta por un cuadro catarral inespecífico con fiebre, malestar general, escurrimiento nasal, dolor de garganta, seguido de la aparición de lesiones en la piel llamadas máculas (manchas rojas redondas), pápulas(lesiones sólidas que sobre salen en la piel), vesículas (lesiones con líquido) y costras.

Habitualmente tiene un curso benigno y las lesiones de la piel se presentan en 3 a 5 brotes, uno cada 24 hrs.

El manejo requiere aislamiento en casa, reposo relativo, medidas de higiene personal ( baño diario, uñas cortas y limpias, evitar rascado) y el uso de antivirales o algunas preparaciones tópicas y vía oral para disminuir la comezón.
Es importante señalar que es una de las enfermedades más contagiosas que hay y un niño contagia desde 1 a 5 días antes de que aparezcan las lesiones hasta que todas las lesiones se encuentren en fase de costra.

El Red Book , manual de enfermedades infecciosas del Centro de Control de Enfermedades Transmisibles de Atlanta, Estados Unidos de América, recomienda que los niños con varicela regresen a la escuela o la guardería cuando TODAS LAS LESIONES DE LA PIEL ESTÉN EN FASE DE COSTRA.

No es necesario, como se hacía antaño, estar en cuarentena ( cuarenta días) , ni esperar a que todas las costras se hayan desprendido.

LOS NIÑOS CON LESIONES EN FASE DE COSTRA YA NO SON CONTAGIOSOS, siempre y cuando las costras estén completamente secas y no exista alguna lesión con líquido. Los niños o adultos que estuvieron en contacto con un enfermo de varicela y que no han padecido la enfermedad pueden vacunarse contra la varicela antes de 72hr del contacto evitando así el contagio. Estos chicos una vez vacunados pueden regresar a la escuela sin problema.

Usted está en la calle o en el centro comercial y su hijo ante su negativa de comprar algo o hacer una determinada actividad se enoja en forma exagerada, grita, llora y se tira al suelo. Esto le sucede con mayor frecuencia de lo esperado y realmente no sabe bien que hacer, piensa que el niño es nervioso, que puede tener un problema neurológico, psicológico, que es su personalidad, etc. Tal vez lo más probable que lo que necesite el niño sea una adecuada enseñanza de límites, sin violencia ni rigidez pero si, con firmeza y coherencia.

Los chirlos o palmadas no solucionan en nada la situación y recuerde que quien pega a un niño está enseñando a pegar.

La presencia de berrinches, rabietas, crisis de llanto, es habitual en niños pequeños desde el año y medio hasta los 3 a 4 años de vida.
Estos patrones de conducta se relacionan con la época de vida del niño, en la cual se siente más independiente, con deseos de autonomía y marcado egocentrismo
.
Se dice que a dicha edad están en plena etapa del desarrollo del ego (yo) y del negativismo (todo o casi todo es no).

El conocer esto es de capital importancia para realizar un buen manejo de los primeros episodios de berrinches para evitar crear un mal hábito y saber controlar los próximos si se produjeran nuevamente.

En la aparición de estos episodios, intervienen además de la personalidad del niño y los cambios que en él se generan, otros factores a los cuales se los debe trabajar con el objeto de modificarlos.

Entre estos factores se destacan la sobreprotección, una disciplina demasiado estricta y rígida, el cansancio de los padres, la impaciencia y el mal humor.

Es muy importante que los padres mantengan una actitud coherente y constante, debiendo estar entre sí de acuerdo en el manejo del niño con berrinches y rabietas.
La actitud que  asuman los padres en esos momentos es fundamental ya que de la misma dependerá en gran parte como el niño se comporte en el futuro.

Se recomienda no responder con agresión, ni perder los estribos ya que esto generará más inseguridad en el niño y por consiguiente persistencia del problema.
Además los niños imitan estas actitudes de violencia (tirar objetos, pegar a otros niños, gritos, insultos, etc.), por lo cual se recomienda actuar con autoridad y no violentamente.

Comentario Final
No hay dudas que si los padres son pacientes, sensatos, con buen tacto y sentido del humor, el manejo y la aparición de berrinches y rabietas serán un hecho aislado.
Pero es necesario remarcar que estos episodios son patrones de conducta normal en los niños pequeños que ayudan a forjar la personalidad y su carácter.

Todos los niños necesitan ser guiados en sus pautas para la sociabilización más adecuada.
Los padres son los encargados de enseñar con el ejemplo además de las palabras.
La violencia genera violencia e inseguridad

Cuando en la consulta pediátrica los padres preguntan acerca de si es recomendable el uso de los famosos andadores (andaderas) recuerdo siempre las palabras de un reconocido pediatra que respondía: "PELIGROSO A CUALQUIER VELOCIDAD".

Los andadores han sido usados desde al menos el siglo XVII pero los peligros relacionados solo se han destacado en las últimas dos décadas.

Se estima que 55 a 92% de los menores de 18 meses han usado alguna vez el andador, y que 12 a 40% de los usuarios han sufrido algún accidente como consecuencia de su empleo.

La razón más común aludida por los padres para el uso de un andador es entretener al niño, lo que al tranquilizarlo puede dar una falsa sensación de seguridad que lleve a disminuir su vigilancia.

La edad en que comienza la marcha autónoma es independiente de su empleo y el tipo de movimientos que realizan las extremidades inferiores en el adminículo es diferente al de la marcha normal.

¡¡ Entonces que quede claro que el uso de andadores no estimula el proceso de la marcha !!

El uso del andador implica riesgos sin ventajas evidentes.

En un estudio realizado en Chile se registraron accidentes atribuibles al mismo, en el 45,6% de los usuarios, que al sufrir vuelcos, choques, y caídas por la escalera ,presentaron contusiones, laceraciones, traumatismos de cráneo y fracturas diversas.

¿ No le parece suficientemente peligroso para no usarlo ?
Los pediatras desaconsejan el uso del andador, e incluso hay países donde multan a los padres si el niño se accidentó por su uso ( por estar prohibido su utilización

¿Sabe usted cuál es la causa?

La mayoría de las ocasiones, en las niñas antes de los 10 años, es debido a malos hábitos de higiene después de defecar, sobre todo cuando las niñas ya van solas al baño, se limpian de atrás para adelante (del ano a la vulva), dejando excremento en su vulva.

En otras ocasiones es porque las niñas al sentarse en el piso lo hacen con las piernas hacia atrás, haciendo que sus labios mayores, que son muy delgados, y los menores, que prácticamente a estas edades son muy finitos, se separen, y entre su vulva y el suelo sólo exista el calzón.

Además, las niñas mucha veces por estar jugando, acuden a hacer pipí cuando ya casi se les escapa y dejan húmedo su calzoncito, si éste es de una fibra sintética, como el nylon, guarda por más tiempo la humedad, favoreciendo que las bacterias que vienen del ano proliferen, produciendo ese flujo verde amarillento que mancha el calzón.

¿Siempre es verde amarillento?

No, en la recién nacida, y antes de que inicie su regla, aparece un flujo blanquecino espeso que se llama leucorrea, que es producida por el efecto de las hormonas femeninas (estrógenos), en la recién nacida le pasan de su madre, a través de la placenta, y en la preadolescente aparece cuando ella empieza a producir sus propios estrógenos. Para este flujo son las toallitas muy delgaditas.

¿Qué molestias le puede provocar a la niña?

Que le arda al orinar, pero en estos casos la niña no tiene urgencia para hacer pipí, ni orina muy frecuentemente, le puede producir comezón en su vulva, por eso se rasca, y en ocasiones llegan a ponerse inflamados sus labios.

¿La debo llevar al doctor?

Sí, al pediatra a examinar, como siempre de la cabeza hasta los pies, revisando muy bien sus genitales, para buscar de dónde viene el flujo y cómo está su vulva y su introito vaginal.
 

¿De dónde viene el flujo?

Si el flujo sólo está entre los labios mayores y menores y la vulva se observa más roja que de costumbre, (la vulva de las niñas siempre se observa rojita, porque su mucosa es muy delgadita y permite ver los vasitos sanguíneos de esta zona), incluso un poco hinchada, es cuando decimos que tiene sólo una vulvitis; pero si el flujo viene de más arriba, sale de la vagina, a este le llamamos vulvovaginitis, la causa más frecuente de una vaginitis en las niñas menores de 10 a 12 años es la presencia de un cuerpo extraño. Esto provoca una secreción amarillo verdosa, que incluso puede oler mal y si el objeto (el papel con el que se limpian después de ir al baño es objeto encontrado con más frecuencia) permanece mucho tiempo puede llegar a hacer que el flujo se torne café rojizo (sanguinolento), como cuando las primeras reglas.

Otro cuerpo extraño que podemos encontrar en las pequeñas son los enterobios vermiculares (oxiuros), que son unos pequeños parásitos como hilitos blancos, que normalmente puede estar en el recto, pero que salen a desovar por las noches en el ano de la nena y producen mucha comezón, la chiquita al rascarse mientras duerme puede depositar con sus uñitas los huevecillos de este parásito en la vulva, y ahí desarrollarse después el oxiuro en la vulva produciendo la vulvitis.
Y como los niños se sienten alcancía que exploran todos sus orificios y se introducen, a veces, toda clase de objetos, como monedas o trocitos de goma, la hendidura de la vulva no es la excepción.

¿Cuáles serían las primeras medidas que usted debe tomar?

-Primero enseñar a su hija a que se limpie al ir al baño, de adelante hacia atrás (de donde hace pipí para donde hace deposiciones).
-Segundo que su calzoncito sea todo de algodón, para que absorba la humedad, si no se secó bien o si esperó a ir al baño para hacer pipí a la última hora y se mojó un poco.
-No usar talco para secar esta parte del cuerpo.
-Que no use los pantalones muy ajustados para evitar que se roce esta área.
-Al bañarla que no se frote, o no frote usted, fuerte y no usen jabón perfumado, para asear esta parte del cuerpo, pues el perfume irrita más el área. Basta solo con el agua para el aseo de esa zona.

¿Qué hacer si persiste el problema?

Acuda a su médico , para que se le practiquen los exámenes que sean pertinentes y se le dé el tratamiento adecuado.

• Adolescentes mayores de 12 años.
  
• Niños con afecciones cutáneas o pulmonares crónicas.
  
• Niños que reciben ácido acetilsalicílico en forma crónica.
  
• Niños que reciben corticosteroides por vía oral o inhalatoria
  
• 2do caso de varicela en el grupo familiar durante un corto periódo de tiempo.

Puede haber complicaciones
La complicación más frecuente es la sobreinfección bacteriana de las lesiones  que requieren tratamiento con antibióticos. Más rara es la aparición de neumonía por varicela que puede ser fatal en pacientes inmunocoprometidos (con disminución de sus defensas inmunológicas).
Otras complicaciones pueden ser otitis, laringitis, sindrome de Reye, traquobronquitis, lesiones en la cornea del ojo, etc.

Toda cuadro de varicela que presenta más de 3 a 4 dias de fiebre superior a 38 grados de temperatura axilar debe ser evaluada en busca de complicaciones.

Cómo se puede prevenir la varicela?
Por medio de la Vacunación contra la varicela
La vacuna contra la varicela se da luego de los 12 meses de edad, en dosis unica. Demuestra ser muy efectiva para prevenir la enfermedad, dando protección inmunolígica durante muchos años.

Qué otra precaución se debe tomar?
Es importante evitar el contacto con embarazadas susceptibles (que no han tenido varicela) en el primer trimestre de gestación ya que se pueden producir malformaciones fetales.

Anemia por falta de hierro - Anemia Ferropénica

La anemia más frecuente en pediatría es la anemia por déficit de hierro.

La anemia por falta de hierro es habitual encontrarla entre los niños de 6 meses a  3 años de edad, sobretodo en aquellos que no recibieron prevención con hierro, alimentados a base de leche de vaca, con escasos recursos económicos, mal alimentados con una dieta pobre en hierro y más propensos a contraer infecciones, lo cual aumenta su anemia.

Los niños durante el primer año de vida presentan un rápido crecimiento, siendo las reservas de hierro utilizadas para tal fin, sino se suplementa en forma externa con hierro, durante esta época,  los niños estarán predispuestos a contraer anemia por falta de hierro.
Otro período importante a tener en cuenta, es la adolescencia, las jóvenes debido al sangrado del ciclo menstrual  y  también al rápido crecimiento, están propensas a padecer anemia.

A esto, hay que sumarle la dieta actual de los niños, muchas veces pobre en carnes y en legumbres y otros alimentos ricos en este mineral, que incrementan aún más el riesgo de anemia.

En los niños mal alimentados y que llegan a la desnutrición, no sólo hay déficit de hierro sino también pueden faltar otros nutrientes, como las vitaminas, calcio, proteínas, etc.

Un consejo, el niño no debe elegir todos sus alimentos, sino desde el hogar se los debe orientar de manera adecuada para que su nutrición sea completa, variada y rica en nutrientes.

La anemia, se expresa con valores bajos de glóbulos rojos (medidos por medio del Hematocrito y la Hemoglobina) siendo a su vez estos glóbulos rojos más claros y de menor tamaño, por ende su funcionamiento se ve disminuido.

Los bebés alimentados con pecho materno recibirán suplementos de hierro diario, iniciando esta práctica a partir de los 4 a 6 meses de vida, en la gran mayoría.

En el caso de los niños prematuros, el hierro se indicará desde los 2 meses de vida o antes, según indique su médico de cabecera.

Los niños alimentados con leches artificiales, aunque sean fortificadas y más aún si reciben leche de vaca, y nacidos de término, lo recibirán a partir del 4 to mes de vida. (Visite Darle hierro al bebe ).

El uso de esta profilaxis de hierro ( tratamiento preventivo) se debe extender hasta los 12 a 18 meses de edad, y lógicamente, debe ser apoyada con una dieta rica en este mineral cuando el niño comienza a comer los semisólidos y sólidos.

Un niño anémico es un niño que se cansa con facilidad, se encuentra pálido, con poca ganancia de peso y propenso a enfermarse.

Es muy importante saber que este tipo de anemia carencial puede llevar al compromiso de su vida, afectando todos los órganos debido a que la hemoglobina transporta el oxígeno a las células, y al estar disminuida, su función se trunca.

Recomendaciones

• Amamantar al bebé, ya que es su alimento ideal (la leche materna tiene menos hierro que las artificiales pero presenta la característica esencial de poseer una mayor absorción de este elemento, o sea tiene menos hierro pero se absorbe más!!, es ideal).
  
  
  
• Suplemente con hierro a su hijo cuando esté indicado y por el tiempo que le indique su médico de cabecera.
  
  
  
• No deje de administrar el hierro, a su hijo, por que éste lo rechace,consúltelo con su médico.
  
  
  
• Se recomienda el uso de las siguientes formas de hierro: el hierro polimaltosato y el sulfato ferroso.
  
  
  
• La dieta del niño debe ser completa y variada e incluir las carnes, verduras, legumbres, frutas, cereales fortificados, etc.
  
  
  
• En caso de anemia, deben recibir tratamiento con hierro a altas dosis y en forma constante hasta que el pediatra se lo indique, (sea una madre/padre perseverante).
  
  
  
• Para mejorar la absorción del hierro, se recomienda administrarlo alejado de las comidas (30 minutos antes o 2 horas después) y si es posible, con jugo de naranja o de pomelo (la vitamina C aumenta su absorción).
  
  
  
• Lleve a su hijo a los controles mensuales durante el primer año de vida, y cada 3 meses hasta los 2 años.
  
  
  
• Los niños mayores deben visitar al pediatra 2 veces al año, para su control de salud.
  
  
  
• Es el pediatra quien según el interrogatorio, antecedentes del niño, examen físico y si es necesario algún tipo de análisis de laboratorio, detectará este tipo de problema.