DESARROLLO VISUAL : CUÁNDO Y CUÁNTO VE UN NIÑO?

    ¿Cuándo ve un niño?

   La visión se va desarrollando en los niños de forma progresiva a lo largo del tiempo.

   Los principales hitos en el desarrollo visual son:

    - Parpadeo ante una luz brillante: A los pocos días del nacimiento.

    - Contacto con la madre: hacia las 6 semanas.

    - Interés por objetos brillantes: hacia los 2-3 meses.

    - Movimientos oculares coordinados: 4 meses.

   ¿Cuánto ve un niño?

   La visión del niño es inferior a la del adulto, progresando a lo largo de los años.

   Se considera que la visión del niño normal es:

    - 1 mes: 5% de la visión del adulto

    - 2-4 meses: 20% de la visión del adulto

    - 1 año: 30-40% de la visión del adulto

    - 3-4 años (incluso más tarde): 80-100% de la visión del adulto.

   La valoración de la agudeza visual (AV) de un niño se realiza con diferentes test según la edad:

    - Lactantes: Sólo es posible valorar "que el niño ve": reacciona ante una luz, sonríe a la madre, dirige la mirada hacia una luz brillante...

    - 3-24 meses: Test de mirada preferencial: Cartulinas con líneas de distintos grosores, que se muestran para valorar la mirada del niño hacia las mismas. Su uso esta poco extendido en la práctica habitual.

    - 2-3,5 años: Test de dibujos (Pigassou): Dibujos sencillos (árbol, casa, coche, niño, pájaro, sol) de distintos tamaños que el niño debe nombrar.

    - 3,5- 5 años: Optotipos E: Tabla de letras E colocadas de diferente forma y ordenadas por tamaños, debiendo señalar el niño su colocación hacia arriba, abajo, derecha o izquierda.

    - Mayores de 5 años: Números o letras: Tablas de números o letras de diferentes tamaños, que el niño debe nombrar.

   La visión debe valorarse en cada ojo por separado (tapando completamente el otro). La agudeza visual con los dos ojos (visión binocular) es generalmente una o dos escalas superior a la de cada ojo por separado.

Los niños sin sospecha de alteraciones oculares deben valorarse en los centros de atención primaria a los:

    - 3 años y medio: Optotipos E.

                 Se considera normal una visión de aproximadamente de 80% en cada ojo (Escala de AV=0,8).

                 Debe ser valorado por un oftalmólogo cuando el niño tiene una agudeza visual igual o inferior a 0,6 (aproximadamente un 60% de visión), o hay diferencias significativas entre la visión de los dos ojos.

    - 6 años: Optotipos de números.

                Se considera normal una visión de aproximadamente de 80% en cada ojo (Escala de AV=0,8).

                Debe ser valorado por un oftalmólogo cuando el niño tiene una agudeza visual igual o inferior a 0,6 (aproximadamente un 60% de visión), o hay diferencias significativas entre la visión de los dos ojos.

   Los niños con sospecha de alteraciones visuales (desviación de los ojos, movimientos extraños de los ojos, sospecha de mala visión...), especialmente si existen familiares con patología ocular (estrabismo, ojo vago, miopía, enfermedades oculares...), deben ser valorados sin demora por el Oftalmólogo.